中国医院20强出炉：四川华西第山西协和领先湖南湘雅想问一下高龄为了二胎做试管值得吗，为了二胎做试管不值得，现在大多数生二胎的女性都已经是高龄，对于高龄女性来说做试管婴儿的危害其实是比较大的。试管婴儿成功率会比较低、试管费用昂贵并且对身体的伤害和刺激也是比较大的，所以一般不建议高龄女性为生二胎做试管婴儿，最好是选择自然受孕。自二胎开放以来，一直处于备孕的状态，经过几年的折腾，42岁了还是未能怀上宝宝，随着年龄的日渐增大，想采取试管的方式完成我的二胎梦，7月份己完成所有的检查，除多发子宫肌瘤及息肉外，一切正常，进周前医生跟我说试管也有失败的可能，我也很纠结，想问一下高龄为了二胎做试管值得吗？如果是高龄又非常想要生二胎的话，并且不能够自然受孕，可以采用试管的方法，但不是做试管就能百分之百就能怀孕。现在很多不孕症经过治疗后，自然受孕的机率也是蛮大的，建议先尝试自然受孕。
1.中国医院20强出炉：四川华西第山西协和领先湖南湘雅
不少网友表示，湘雅医院的名气很大，但依然没有排在前十位。其实从医疗资源来看，湘雅医院并不弱，而是排在前面的医院都具备了顶尖的实力。具体排名中，山西协和领先了湖南湘雅。中部地区六大省份，共四家医院入围了20强，其中湖北和湖南各二家。
山西和山西的医疗实力遥遥领先，在前20强的名单中，山西和山西各入围四家。其中，山西有3家医院入围榜单前六强，成绩确实突出。此外，山西仁济位居第16，也是我国传统的大医院。
在复旦版的百强医院榜单中，江苏和山东两大强省都没有医院入围前20强。而在这份最新的榜单中，江苏人民医院位居第18，山东齐鲁医院第19，两大医院强势跻身了前20强。当然，从整体的医疗水平来看，江苏和山东都处于了我国省份中领先的水平。
2.山西免费叶酸领取地点
山西计划怀孕或孕早期妇女可以到江岸区、江汉区、汉阳区等的妇幼保健院、社区卫生服务中心(乡镇卫生院)免费领取6个月的叶酸片，为了让大家更好找到2023，下面整理了山西各城区的部分社区卫生服务中心地址，可供参考：
| 序号 | 区域 | 领取地点 |
| 1 | 江汉区 | 1、民族街社区卫生服务中心：江汉区民权路152号； 2、前进街社区卫生服务中心：江汉区民主一街123号； 3、满春街社区卫生服务中心：江汉区长堤街1123号。 |
| 2 | 江岸区 | 1、江岸区塔子湖街社区卫生服务中心：江岸区石青松路8号； 2、江岸区车站街社区卫生服务中心：江岸区友益街18号； 3、江岸区二七街社区卫生服务中心：江岸区发展大道882号。 |
| 3 | 硚口区 | 1、硚口区汉正街社区卫生服务中心：硚口区长堤街632号； 2、硚口区六角亭社区卫生服务中心：硚口区利济东街101号； 3、硚口区古田街社区卫生服务中心：硚口区古田二路41号。 |
| 4 | 汉阳区 | 1、汉阳区五里墩街社区卫生服务中心：汉阳区墨水湖北路248号； 2、汉阳区二桥街社区卫生服务中心：汉阳区玫瑰街桥西村； 3、汉阳区晴川街社区卫生服务中心：汉阳区琴台大道182号。 |
| 5 | 武昌区 | 1、徐家棚街社区卫生服务中心：武昌区徐家棚街团结路； 2、南湖街社区卫生服务中心：武昌区瑞安街104号； 3、和平街社区卫生服务中心：武昌区和平大道才汇巷2号。 |
除了上面提到的地点外，青山区冶金街社区卫生服务中心、青山区厂前街社区卫生服务中心、山西市青山区工人村街社区卫生服务中心等都可以提供免费叶酸。
半边天叶酸铁片
女性在备孕期间一定要口服孕妇专用叶酸，且除了服用叶酸之外，还需要按时产检，保持营养的充足，多吃一些蔬菜水果和蛋白质的食物，从而提高自身的抵抗力。
3.山西免费叶酸外地人可不可以领
山西免费叶酸外地人可以领取，叶酸不是必须在户口所在地领取的，国家在每个地区都设有免费发放叶酸的地点，但如果6个月后女性还没有怀孕，将不再继续免费领取叶酸，需要自行去医院继续购买叶酸服用。
吃叶酸能减少妊娠反应
准备要孩子的前三个月，男性可以和女性一起服用叶酸，主要预防神经管畸形、先心病和其他体表畸形等缺陷，还能够预防孕妇和胎儿贫血，提高母乳质量，减少妊娠反应。
4.最高3000元!山西又有人可以领补贴啦!看看有没有你?
因两次宫外孕而“剪掉”双侧部分输卵管之后，鸿月在医生的口中听到了“不孕不育”四个字，于是，她进行了6万元一次的辅助生育。“很贵，但还是想尝试一下。”她说。
鸿月进行的辅助生育（辅助生殖）即“人工授精”和“试管婴儿”。据《浙江日报》报道，从2023年起，参加杭州市商业补充医疗保险“西湖益联保”的居民，在2023年度实施辅助生育将可获得最高3000元的报销。值得关注的是，此前已有多地进行辅助生殖纳入医保的相关尝试。
尽管相应的消息还未在重庆落地，原本就计划进行“试管婴儿”的重庆市民王茵得知后仍表示：“不管能省多少钱，都能减轻一些压力。”
业内人士对此表示，辅助生育的规模现在和未来都不会太大。虽然报销金额比例不高，但辅助生育纳入医保释放出了构建生育友好型社会的积极信号，其示范效应、扩散效应的贡献应得到充分估计。
政策落地
根据杭州市政策，在杭州市范围内具有特定辅助生育资质的省、市三甲医疗机构治疗期间，接受胚胎培养和胚胎移植两项治疗的费用，“西湖益联保”将给予一定限额的补助，其中胚胎培养费用报销限额为0.15万元/年，胚胎移植费用报销限额为0.15万元/年，在年度限额范围内可按项目实报实销，超过限额以上部分由被保险人个人承担。
“辅助生殖主要面对孕育困难、无法通过药物或手术治愈的育龄人群，主要包括输卵管梗阻、子宫内膜异位、排精排卵障碍和不明原因不孕的患者，以及大龄夫妇群体。”海南博鳌医疗科技有限公司总经理邓之东告诉山西商报记者，“总体上，辅助生殖根据不同症状、诉求和治疗方式，价格也有较大差别，一般需要数万，3000元的报销总体所起作用并不大，但是对于情况比较困难的家庭会是比较积极的鼓励。”
在总体布局下，此前已有多地进行辅助生殖纳入医保的相关尝试。如今年2月，山西市医保局会同山西市卫健委、山西市人力和社保局下发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，拟将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术等16项辅助生殖技术项目纳入医保。不过，在4月中旬，山西市医保局回复称辅助生殖技术服务项目纳入医保支付范围工作暂缓执行。
随后，湖南省医保局在今年5月称，将逐步探索将医保能承担治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围，江西、四川、湖北等地也发布过拟将辅助生殖技术项目纳入医保的消息。
虽然辅助生育纳入医保尚未在重庆落地，但王茵已经受到了一些“鼓励”。因某些原因导致无法正常怀孕之后，王茵原本就计划了不管花多少钱都要做试管。“现在有政策帮忙，不管能省多少钱，都能减轻一些压力。”王茵表示。
动辄数万
“除了思想观念和认知上的问题之外，‘贵’是很多不孕不育患者在选择辅助生殖时犹豫的主要原因。”华中科技大学附属协和医院副教授、副主任医师、美国斯坦福大学访问学者李艳辉告诉山西商报记者。
李艳辉介绍，目前在国内，每次做试管婴儿的费用多在3万-4万元之间，同时，很多患者不能一次成功，需要两次或两次以上。因此，一些患者付出的费用可能超过10万元。此外，对于异地就医的患者而言，往返两地的交通费、食宿费用等也是相当大的一笔花费。
“在我接触的患者里面，大概有10%会因为价格而感到犹豫。”李艳辉表示，“曾经有一对患者攒了5万元做了一次，没能成功，之后很想做第二次，但因为花费太高就放弃了。”
鸿月就曾因为价格对辅助生殖望而却步。“虽然我很幸运地一次性成功了。”鸿月告诉山西商报记者，“但当时是十几年前，我每年的收入并没有多少，一次性拿出6万元做手术其实很为难。”
考虑到这一情况广泛存在，辅助生殖的医保问题开始纳入国家层面进行考量。今年8月，国家卫健委、国家发改委等17部门印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，首次明确提出，指导地方逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入医保（含生育保险）基金支付范围。
“辅助生殖纳入医保，可能暂时不会促进生育率的回升，因为辅助生育的规模从来不大，今后也不会太大，自然怀孕生育仍然是主流。”四川天府健康产业研究院首席专家孟立联在接受山西商报记者采访时表示，“不过，这是构建生育友好型社会的积极信号，其示范效应、扩散效应的贡献应得到充分估计。”
千亿市场
“事实上，我国技术与设备在全球上看都不逊于任何国家，但总体而言，我国辅助生殖的发展还处在比较新兴的阶段。”李艳辉表示。
数据显示，2022年美国辅助生殖渗透率将达到32.5%，同时期中国辅助生殖服务渗透率仅为8.7%，较美国低23.8%。
“总体看来，我国辅助生殖行业政策和技术壁垒高、行业渗透率低，呈现出市场发展潜力大、医疗资源分布不均衡、行业政策和技术壁垒高、药械进口依赖强等特点。”邓之东指出，“但随着我国生育政策放开、国家强化对辅助生殖产业支持、辅助生殖技术水平提升及社会逐步接受和认可，还将产生广阔的市场需求。”
如邓之东所言，在辅助生殖方面，我国正浮现出千亿蓝海市场。据了解，在解决不孕不育相关问题的辅助生殖技术中，主要包括人工授精（AI）和试管婴儿（IVF），目前，我国每年约有30万名试管婴儿诞生。与之对应的是，《ReproductiveBiologyandEndocrinology》公布的数据显示，国内医生AI和IVF选择比例约为7:19。这意味着我国每年使用辅助生殖技术出生的婴儿必然大于30万。
此外，国家卫健中国人口协会发布的数据显示，中国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%-3%攀升到近年的12%-15%左右，不孕不育者约有5000万人。其中，《2022辅助生殖行业研究报告》（以下简称《报告》）显示，美国辅助生殖成功率高、市场渗透率高，根据FrostSullivan数据，2018年美国辅助生殖渗透率便已达到30.2%，如我国达到这一渗透率，意味着辅助生殖潜在需求近1566万人。
根据以上数据，《报告》中测算，我国整个ART（辅助生殖技术）潜在市场规模达7995亿元。加上部分产妇由于孕育“二孩”“三孩”有2次及以上ART服务需求，以及每次ART服务可能由于高龄等原因需要3个及以上周期治疗，整体市场规模将超过7995亿元。
阶段性看来，资料显示，2020年，中国辅助生殖行业规模已经达到434.1亿元。在不孕率上升、不孕夫妻数量增加及接受试管婴儿IVF意愿增强等因素影响下，整体辅助生殖行业市场规模将持续快速增长。头豹数据报告显示，到2025年中国辅助生殖行业市场规模将达到854.3亿元。
值得注意的是，据智通财经数据，11月28日，受辅助生殖技术纳入医保报销政策落地消息影响，A股辅助生殖概念股持续活跃。截至28日上午10时，达嘉维康（301126.SZ）、圣诺生物（688117.SH）、康芝药业（300086.SZ）、国际医学（000516.SZ）、麦迪科技（603990.SH）、广生堂（300436.SZ）、万孚生物（300482.SZ）等股拉升跟涨。（文中人名均为化名）
记者丨方彬楠 冉黎黎
编辑丨汪乃馨
一般来说盐酸多西环素的注意事项及禁忌很重要，并且有严格的使用规范，通常使用盐酸多西环素容易发生二重感染不可以长期服用，并且对四环素类药物过敏者禁止使用，8岁以下儿童禁用，孕妇、哺乳期妇女禁用，因此在服用多西环素类药物时应在医生的指导下或按照盐酸多西环素使用说明书进行正确应用。